1.
Dados pessoais
1.2.
Nome:
1.3.
Filiação:
1.4.
Local e data de nascimento:
1.5.
Endereço:
1.6.
Cédula de identidade (RG):
1.7.
CIC / CPF:
1.8.
Título de eleitor:
1.9.
COREN (xerox do recibo da anuidade de 2007):
1.10.
Instituição em que trabalha (documento
comprobatório, como carteira de trabalho ou declaração
do empregador)
2.
Formação acadêmica
2.1.
Graduação
2.2.
Habilitação
2.3.
Pós-graduação
3.
Atividades profissionais
3.1.
Cargos e funções ocupados nas áreas
de CC, RA e CME (documento comprobatório)
3.2.
Participação em sociedades profissionais
e científicas
3.2.1.
Como sócio
3.2.2.
COmo membro da diretoria
3.3.
Participação em exames de seleção
e bancas examinadoras
3.4.
Participação em comissões
3.5.
Assessorias e consultorias prestadas
4.
Atividades científicas
4.1.
Trabalhos científicos
4.1.1.
Publicados na íntegra ou resumidamente (em
periódicos, livros, anais, jornais e outros)
4.1.2
Apresentados em eventos (como tema livre, pôsteres
e outros)
4.2.
Participação em eventos científicos
(congressos, jornadas, seminários, reuniões
técnico-científicas e outros)
4.2.1.
Como inscrito ou ouvinte
4.2.2
Como convidado
4.2.2.1
Coordenador ou moderador de sessão
4.2.2.2
Conferencista ou palestrante
4.2.3
Como autor e/ou relator de trabalho
5.
Participação em cursos
5.1.
Como inscirto ou ouvinte
5.2
Como organizador
5.3
Como palestrante
7.
Outros
7.1
Viagens de estudo, entrevistas concedidas, etc.
NOTA:
As
informações fornecidas deverão
privilegiar as atividades relacionados com as áreas
CC, RA e CME dos últimos cinco anos (itens 3
e 7).
.
